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　 　 ● １都市だけでなく何都市かを周りたいという方には、「ユーロ・フレックスおすすめ周遊プラン」を
参考にして都市を組み合わせていただき、当社でお見積もりをさせていただきます。		 　
　 　 ● 必ずお読みください　---　「シティブレイクご旅行条件」 　
　 　 ● 半角カナ文字 及び 機種依存文字 のご使用はお避けください。 ローマ字・半角英数字 をお使いください。お名前はパスポート通りのアルファベット をお使いください。 　
　 　 ● ＊印 は 必須記入項目 となっております。必ずお客様の お名前、住所、e-mailアドレス または 電話番号 をご記入ください。 ご記入のない場合、返答できかねますので予めご容赦ください。 　
　 　 　
　 　 　
周遊プラン
　 　 　 　 　
　 * プラン選択
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フライトプラン
　 　 　 　 　
　 * ご希望発着地（英国内） 　
　 　 　
　 * 往路出発希望日時 年 月 日 　 時～ 時頃
　 　 　
　 * 復路到着希望日時 年 月 日 　 時～ 時頃
　 　 　 　 　
　 　 ※空席状況などにより、ご希望に添えない場合がございます。
その場合、弊社より代案を提示させていただきます。予めご了承ください。
　 　 　
宿泊プラン
　 　 　 　 　
　 ご希望部屋数　（異なる部屋タイプをご希望の場合は、下記メッセージ欄にご記入ください。）
　 * ご希望お部屋タイプ ×
　
　 　 　 　 　
　 第一都市目
　 * 都市名をお選びください
　 * ご宿泊日 年 月 日 から　 泊
　 　 　 　　　　　　（特定のホテル希望がない場合）
　 * 第１希望ホテル 又は
　 　 第２希望ホテル 　
　
　 第二都市目
　 　 都市名をお選びください
　 　 ご宿泊日 年 月 日 から　 泊
　 　 　 　　　　　　（特定のホテル希望がない場合）
　 　 第１希望ホテル 又は
　 　 第２希望ホテル 　
　
　 第三都市目
　 　 都市名をお選びください
　 　 ご宿泊日 年 月 日 から　 泊
　 　 　 　　　　　　（特定のホテル希望がない場合）
　 　 第１希望ホテル 又は
　 　 第２希望ホテル 　
　
　 第四都市目
　 　 都市名をお選びください
　 　 ご宿泊日 年 月 日 から　 泊
　 　 　 　　　　　　（特定のホテル希望がない場合）
　 　 第１希望ホテル 又は
　 　 第２希望ホテル 　
　
　 　 　
お申込者詳細
　 　 ・お申込者がご同行される場合、お名前をパスポート通りの半角アルファベットでご記入ください。
　 * 申込者お名前 　　　　姓 名 （漢字）
　 　 　 Surname First name （半角アルファベット）
　 * 性別 男　　　　 女
　 * お申込者は 同行する 同行しない
　 * ご自宅住所 郵便番号
　 　 ※現住所と異なるご住所もある場合、メッセージ欄にご記入ください
　 　 　 　
　 * 電話番号（自宅） 　
　 FAX番号（自宅） 　
　 　 携帯番号 　
　 * 電話番号（勤務先）　 　
　 　 FAX番号（勤務先） 　
　
　 * E-mail
　
　 　 　
ご同行者詳細
　 　 ・お申込者以外のご同行者についてご記入ください。
・パスポートどおりの半角アルファベットでご記入ください
・18歳以下の場合は生年月日も必ずご記入ください。子供料金が適応される場合があります。
　 １ Surname（姓） 　　 生年月日　 年 月 日 　
　 　 First name（名） 性別　　　　　 男 女
　
　 ２ Surname（姓） 　　 生年月日　 年 月 日 　
　 　 First name（名） 性別　　　　　 男 女
　
　 ３ Surname（姓） 　　 生年月日　 年 月 日 　
　 　 First name（名） 性別　　　　　 男 女
　
　 ４ Surname（姓） 　　 生年月日　 年 月